逸搏

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逸搏是指当窦房结兴奋性降低或停搏时,隐性起搏点(的舒张期除极有机会达到阈电位,从而发生激动,带动整个心脏,称为逸搏。

举个例子,窦房结是大哥,其他隐性起搏点是二哥。当大哥不行(窦房结受损)的时候,二哥就出来顶上,以便社团(心脏)能够正常运转,二哥的出发点是善意的。是有利于社团(心脏)的,只不过二哥的能力始终不如大哥,虽然勉强能够维持社团(心脏)正常,但还是有点危险的。所以我们应该想法设法治愈好大哥(窦房结)

二哥站出来就是所谓的逸搏。

逸搏举例

被动异位心律为生理性保护机制,其本身不需要治疗,如果心室率太慢而产生症状或低血压者,需提高心室率,给予治疗。当上级节律点激动形成发生障碍或传导延迟时,低位节律点被动地发放激动,形成逸搏。逸搏连续发放三次以上,称为逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一种生理性保护机制。

分类

⑴ 交界性逸搏:这时候交界区组织是二哥。在较基本心律周期为长的间歇之后出现一个QRS波。此QRS与其前的窦性QRS的时距相对恒定,其形态与窦性QRS相似(除非伴有室内差异传导、 束支阻滞或预激综合征)逸搏之前无P波,或虽有窦P但“P-R”<0.12秒(说明窦P与 QRS无关);或QRS前后有逆行P波(逆P在前 ,则P′-R<O.12秒;逆P在后, 则R-P′<0.20秒)。

⑵ 室性逸搏:这时候心室是二哥。在一个特长的心搏间歇之后,出现一个宽大畸形的QRS。QRS前无P波,或与其前的P波无关。室性逸搏之后可有逆行P波。若出现室性融合波,则室性逸搏的诊断更为定。

⑶ 房性逸搏:这时候心房是二哥。在较长的心搏间歇之后出现的QRS波,此QRS一般为室上型(也可因合并室内差异传导、束支阻滞或预激综 合征而畸形),其前有一个房性异位P波,P-R间期≥0.12秒。

处理

前面说了,逸搏是二哥顶上,是好事,不像早搏(早搏是二哥篡位)。应严格区分两者。因为我们要用抗心律失常药物打击早搏,而对于逸搏是要保护的,安装人工心脏起搏器最为安全。如果错把逸搏当早搏来处理,那么逸搏都被打掉了,心电图就成一条直线了,病人就危险了。

参看

  1. 窦性心律
  2. 心律失常
  3. 窦房结
  4. 早搏
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