淋巴结肿大

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淋巴结肿大是指颌下、腋下腹股沟等处淋巴结在发生炎症时,因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。其发病原因较多,当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来。

目录

  1. 1 病因
  2. 2 病理
  3. 3 部位诊断
  4. 4 具体疾病
    1. 4.1 恶性淋巴瘤
    2. 4.2 慢性白血病
    3. 4.3 颈部转移癌
  5. 5 治疗
  6. 6 患者注意事项

病因

以下原因都可能导致淋巴结肿大

  1. 病毒感染 麻疹传染性单核细胞增多症等都是引起淋巴结肿大的原因之一。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结肿大。
  2. 细菌感染口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结肿大,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
  3. 淋巴结转移癌 这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌食道癌患者,可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。
  4. 淋巴结结核颈部淋巴结肿大为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺涂片活体组织检查,并找出结核原发病灶的原因。
  5. 白血病 白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有贫血、持续发热血液骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
  6. HIV急性感染期 多发生于感染后2-6周,主要表现为流感样症状,发热、头痛、肌关节痛咽痛皮疹、全身淋巴结肿大。
  7. 淋巴瘤 淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体鼻咽部、胃肠道脾脏等处的损害。

淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮结缔组织疾病、过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。

病理

淋巴结是机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所,有过滤、增殖免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,淋巴细胞产生淋巴因子抗体,有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大。

部位诊断

淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,位于颈部、下颌下锁骨上窝腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节

  1. 如在下颌下摸到肿大的淋巴结,多表示口腔有病变,如扁桃体炎牙周炎牙髓炎根尖周炎等。
  2. 颈部出现成串的球状隆起,首先应考虑颈淋巴结核鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。
  3. 腋窝部淋巴结肿大,常提示上肢乳房有疾患。
  4. 腹股沟淋巴结肿大下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外,人们不可忽视子宫癌睾丸癌直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。
  5. 左锁骨上淋巴结肿大,多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大,提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食道癌等。
  6. 淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。

具体疾病

淋巴结肿大可见多种疾病,尤其是细菌、病毒感染及肿瘤等,发现任何部位的淋巴结肿大均不能忽视,应该认真对待。下面介绍几种较为严重的能导致淋巴结肿大的疾病。

恶性淋巴瘤

(一)无明确原因的进行性淋巴结肿大,尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴节,它常是无痛性的,成串的淋巴结肿大。

(二)不明原因的长期低热周期性发热也应考虑恶性淋巴瘤的可能性,特别是伴有皮痒、多汗消瘦,以及发现浅表淋巴结肿大苏州大学附属第二医院血液病科黄海雯(三)淋巴结肿大和发热经抗感染治疗有时好转,但经常有反复,并且总的趋势为进展性。

(四)“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎” 经一般抗炎治疗无效的。

慢性白血病

(1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕心悸气短,消瘦,低热盗汗皮肤紫癜皮肤瘙痒骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血

(2)体征

①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。

肝脾肿大肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。

皮肤损害:可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。

临床主要表现是以淋巴结肿大为主,常伴有肝脾肿大,贫血及出血等症状,少数患者还伴有皮肤损害。慢性白血病中老年人居多,偶见青年,男性多于女性。根据慢性白血病的临床淋巴结肿大,肝脾肿大及乏力等特征,属中医症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳“等范畴。

颈部转移癌

颈部肿块是有很多种类的,有的是因为急性炎症引起的肿块,有的是良性肿瘤,还有一种就是恶性肿瘤,颈部恶性肿瘤最常见的是颈部转移癌。头颈部有不适症状的人们要注意了,不明原因的淋巴结肿大小心颈部转移癌。

颈部转移癌症状表现有哪些?

1、颈部淋巴结肿大为感染或肿瘤转移多见。

2、口腔、咽部的感染常常引起颌下淋巴结肿大和疼痛,时大时小,淋巴结肿大不明显,但疼痛、压痛明显。淋巴结核多发生于颌下、胸锁乳突肌后前缘及锁骨上,病人多数有结核的乏力、低热、盗汗、消瘦等中毒症状

3、一般不与周围组织粘连,推之可自由滑动,压之不痛,后期可以形成寒性脓肿,瘘管和溃疡。检查发现淋巴结与周围组织粘连。

4、癌细胞经淋巴液转移有一定的规律,胸锁乳突肌前,包括颌下三角区和颈动脉旁区淋巴结肿大,常见于甲状腺、口腔、鼻、咽喉等处的转移灶。

5、癌转移淋巴结的局部特点为肿块固定、质地坚硬、生长快、与周围组织粘连。

治疗

淋巴结肿大只是一个体征,可由多种类疾病所导致。如果只是细菌感染、病毒感染等引起,一般预后良好,若为恶性肿瘤等引起,则需非常认真处理原发肿瘤。所以对于淋巴结肿大并没有一个具体的治疗方法,关键是找出引起淋巴结肿大的病因,针对病因而治疗。

患者注意事项

患者一旦发现自己淋巴结肿大,比如颈部淋巴结肿大,应仔细寻找病因,积极寻求医生的帮助。不应擅自用药。

关于“淋巴结肿大”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

新增留言

--115.197.174.12 2011年4月5日 (二) 11:09 (CST)

留言:我是一个淋巴者,跟片中说的一样.我是不是的那............

给淋巴结肿大条目的留言

--117.86.37.163 2012年7月3日 (二) 21:22 (CST)

留言: 我下额处,腮的俩边骨头疼是怎么回事

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