局部肢体抽动

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局部肢体抽动常见于局部抽搐症,它又称习惯性痉挛,是一组肌肉突然瞬息间的收缩。此种动作发作快速而不自主,并经常重复。有时外表看来似在完成某一动作,实际上是无目的性的。它是儿童神经官能症常见类型之一,在成人是罕见的。生理性局部抽搐症可见于正常人从醒觉到睡眠的过渡阶段。

目录

  1. 1 局部肢体抽动的原因
  2. 2 局部肢体抽动的诊断
  3. 3 局部肢体抽动的鉴别诊断
  4. 4 局部肢体抽动的治疗和预防方法
  5. 5 参看

局部肢体抽动的原因

原因多种多样,主要有以下三类:①原来具有保护性意义,以后变为不必要的习惯性抽搐。如患结膜炎或异物进入眼内引起的眨眼动作,开始有保护意义,以后固定下来成为眨眼性抽搐症。②由模仿他人的动作而得。③各种急性精神因素如受惊、遭到打骂、突然亲人死亡、学习成绩不良等。

由于儿童的大脑运动分析器兴奋性高,容易发生抽搐性反应,同时这类运动性条件反射形成迅速又容易固定,成为病理惰性反应。

局部肢体抽动的诊断

局部抽动症常发生于4~6岁儿童,男孩较多见。抽动的种类是多种多样的。最常见的是脸部肌肉抽搐如挤眼、眦牙、做出某种怪相;其次是颈部四肢抽搐症如头部抖动、点头、喉内咯痰声、扭脖子、摇动手臂、抖动腿等。同一病儿的抽搐均较固定、刻板,但也可表现各种抽搐症状的综合。某些病人的若干抽搐症状,在不同阶段可以此起彼伏。抽搐症儿童可伴有其他神经症症状如睡眠不安、夜惊、运动不安、遗尿。患儿病前性格往往有易兴奋、任性、易激惹、固执等特点。

局部肢体抽动的鉴别诊断

局部抽搐症是功能性的,起源于精神因素,但类似的动作可见于舞蹈症、癫痫或其他脑器质性疾病,应予鉴别。临床上常易误诊为舞蹈症。抽搐症的动作是突然产生,动作迅速,瞬息间即过,且常以同样固定形式反复出现,而舞蹈症动作是渐起的,持续时间较长、幅度大、动作呈不规则变化,此外常伴有风湿热体征。关于本病与癫痫肌阵挛抽搐(Myoclonic epilepticjerk)的鉴别,后者发作时有典型临床特点:头下弯,两上肢伸展,两大腿向腹部屈曲;抽搐症在自愿努力下可控制片刻,情绪激动时加重,而肌阵挛癫痫时患儿无能为力;且发作时有异常脑电图。与器质性起源的多发性抽搐症的鉴别,详见本章下文多发性抽搐症专节。

局部抽动症常发生于4~6岁儿童,男孩较多见。抽动的种类是多种多样的。最常见的是脸部肌肉抽搐如挤眼、眦牙、做出某种怪相;其次是颈部四肢抽搐症如头部抖动、点头、喉内咯痰声、扭脖子、摇动手臂、抖动腿等。同一病儿的抽搐均较固定、刻板,但也可表现各种抽搐症状的综合。某些病人的若干抽搐症状,在不同阶段可以此起彼伏。抽搐症儿童可伴有其他神经症症状如睡眠不安、夜惊、运动不安、遗尿。患儿病前性格往往有易兴奋、任性、易激惹、固执等特点。

局部肢体抽动的治疗和预防方法

家属及周围人不宜对症状表示过分注意、焦虑,以免患儿紧张不安,使病理惰性更趋固定,更不应责骂或惩罚。应引导儿童从事其他正常学习,文体活动以转移注意力,并向儿童及家长说明病的性质及可治愈性,以消除顾虑,建立信心。此外,医生要了解发生此现象的可能原因,并设法协助患儿家属消除有关的各种有害因素。药物方面可用镇静剂如溴剂、缬草酊剂鲁米那利眠宁等以增强大脑抑制过程,减轻情绪反应,并注意保证充分睡眠时间,衰弱儿童可用神经强壮剂如维生素B1复合维生素B,5%五味子酊等。

参看

  1. 小儿抽动症
  2. 全面性发作
  3. 小儿甲状旁腺功能减退症
  4. 抽动障碍
  5. 慢惊风
  6. 四肢症状

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