小腿溃疡

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小腿溃疡又称慢性小腿溃疡、静脉曲张性溃疡郁积性溃疡,是一种常见的皮肤病。本病由于静脉曲张静脉压增高,毛细血管损伤,局部循环障碍小动脉淋巴管阻塞,以致局部组织营养不良氧合作用降低,或外伤感染而促进溃疡形成。属于中医“臁疮”、“裤口疮”、“裙边疮”等病范畴。 小腿溃疡一般以40岁以上的患者为多见,多因长久站立或负重跌扑,以致脉络失畅,局部气血不行,影响下肢静脉的回流;或因下肢皮肤破伤,以及湿疹抓破等,导致湿热下注,气血凝滞经络

[诊断]

好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全,局部瘀血,继而发生浅溃疡,大小及形状不定,渐扩大加深。周围皮肤色素沉着,并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛,有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热

[治疗]

(一)中医治疗

1.湿热下注型:局部红肿、瘀血、溃疡、渗出,或腐臭流脓,下肢肿胀,局部疼痛。舌红,苔黄腻,脉滑或弦滑。治宜清热利湿化瘀解毒。方用四妙勇安汤和三妙散加减:银花玄参、紫地丁、野菊花黄芪伸筋草黄柏苍术当归丹皮牛膝甘草。若痛甚加赤芍地龙,瘀血明显者加皂刺丹参土元

2.气阴亏虚型:局部暗红,皮肤干燥僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜,伴体倦乏力心悸气短舌淡红,脉细无力

治宜益气养阴生肌活血。方用十全大补汤加减:党参、黄芪、玄参、野菊花、鸡血藤茯苓白术、当归、熟地白芍炙甘草肉桂

3.针灸治疗:用艾绒硫磺乳香、没药、麝香,做成艾卷。点燃温灸创面,适用于非感染创面。

4.局部外用中药

(1)急性期有感染现象者,用地榆、儿茶煎剂做湿敷,然后外涂黄连油、金黄膏等。

(2)溃疡面干净无脓,可用生肌玉红膏、生肌橡皮膏外涂。外掺九一丹或珍红l号等。

(3)七层膏外用:樟丹,银珠,铜绿松香,共研末,加花生油,搅成糊状,涂于患处。

(二)西医治疗

1.初期可用低分子右旋糖酐阿斯匹林潘生丁等。

2.维生素C、E、P等口服均有助于溃疡的愈合。

3.可口服适量硫酸锌

4.局部用药治疗

(1)新鲜胎盘植种法:将离体新鲜胎盘,用生理盐水冲洗,去胎膜,将胎膜煎成l~2平方厘米方块,置生理盐水内或存冰箱内,然后应用于局部。

(2)有感染者可外用抗生素软膏等。

(3)用消毒纱条浸蜂蜜,外敷患处,适用于非感染创面。

(4)外用1∶500O呋喃西林溶液湿敷,渗出减少时外敷复方新霉素软膏,外用弹力绷带。愈合后可作大隐静脉

结扎和曲张静脉剥离术,可防止复发。

(三)其他疗法

1.有感染或化脓创面可照射紫外线。长期创口不愈者可做氦一氖激光或神灯照射。

2.10%黄连液做直接电离子导入。每日1次。

[护理]

避免虫咬、外伤、搔抓等外来因素刺激导致溃疡复发。

[预防]

避免经久站立,注意不宜过度行走,有静脉曲张或静脉机能不全者,注意卧床时抬高患肢。

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